Постава - це звична поза вільно стоїть людини, яку він приймає без зайвого напруження м'язів, тобто при правильній поставі хребет відчуває мінімальне навантаження. Провідними чинниками, що визначають звичну позу людини, є стан і форма хребта, нахил тазу та рівень розвитку мускулатури. Кожна людина має свою, певну поставу. Правильна (нормальна) постава є показником здоров'я та гармонійного фізичного розвитку людського організму.

За даними Всесвітньої Організації Охорони здоров'я, 80% населення планети страждають на різні захворювання хребта і стоп. Вітчизняна статистика аж ніяк не сприятливіша. За даними міністерства освіти Росії, у 2001 р. майже у половини випускників шкіл призовного віку лікарі виявили різні форми порушення опорно-рухового апарату.

Проведені дослідження у школах і дитячих дошкільних закладах м. Москви показали, що понад 60% малюків і понад 97% учнів випускних класів мають ті чи інші ортопедичні відхилення, які потребують корекції, а в 1/3 цих дітей є різні вроджені аномалії. За останні 5 років, за даними диспансеризації учнів загальноосвітніх шкіл, практично вдвічі зріс відсоток таких захворювань хребта, як порушення постави (сутулість), сколіоз, гіперлордоз та юнацький остеохондроз, які призводять у 80% випадків до остеохондрозу (грижа диска, радикуліт, плече-лопатковий періартрит і т.д.) та інвалідності у дорослих.

Деформація хребта розвивається у дітей у будь-якому віці до закінчення зростання (від 1 до 15 років), проте найчастіше (близько 75%) вона спостерігається у 8-14 років. Серед ортопедичних захворювань, які трапляються у дітей шкільного віку, сколіоз займає одне з перших місць (16-38%).
Інтерес викликає порівняння частоти поширення сколіозу серед дівчаток та хлопчиків. У ранньому віці (до 5 років) кількісних відмінностей практично немає, але у шкільному віці дівчатка хворіють у 4-6 разів частіше, ніж хлопчики. Це пояснюється тим, що хлопчики більш рухливі, активні, а також фізично краще розвинені, що сприяє стабілізації та виправленню деформації хребта, а у дівчаток, навпаки, через слабкіший фізичний розвиток і спокійну поведінку відбувається прогресування деформації.

Форма хребта змінюється із віком. У новонародженої дитини хребет прямий. Тільки відзначається один вигин у крижово-копчиковому відділі (кіфоз). Формування інших фізіологічних вигинів відбувається і пов'язані з розвитком м'язової системи.

У дітей шкільного віку постава нестабільна, вона багато в чому залежить від психіки дитини, стану її нервової і м'язової систем, від розвитку мускулатури живота, спини і нижніх кінцівок. Особливої уваги вимагають діти на початку шкільного періоду. Неправильне становище тіла під час занять у школі та вдома, незручна парта та багато інших негативних факторів сприяють розвитку дефекту постави. Тому необхідна постійна увага з боку батьків, педагогів, вихователів дитячих садків та вчителів фізкультури, щоб запобігти розвитку деформації хребта.

Хребет при різних позах – сидячи, стоячи – набуває нового динамічного стереотипного характеру, і таким чином формується неправильна постава, що може стати причиною розвитку патологічного викривлення хребта – сколіозу. Тому, коли дитина або юнак сутулиться, слідують зауваження: "Випрямися!", "Стій прямо!", "Сиди рівно!" і т.д. У таких випадках дитина може на вимогу батьків частково поправити поставу, але це буде короткочасно, тому що у неї слабо розвинена мускулатура, про що батьки можуть і не знати. Тому для виправлення порушеної постави необхідне своєчасне лікування.

Розрізняють п'ять типів постави: I – нормальна постава, II – кругла спина, III – плоска спина, IV – плоскогнута спина, V – круглогнута спина (кіфоз). II – V типи постави вважаються патологічними. З них плоска спина функціонально найслабший тип, для якого характерна схильність до розвитку деформації хребта та насамперед сколіозу.

Своєчасно вжиті заходи для ліквідації факторів, що сприяють розвитку деформації, та мобілізація уваги дитини на виправлення постави допомагають запобігти подальшому прогресу патологічного процесу. Прогресування процесу порушення постави з часом набуває стійкого характеру, і таким чином стає можливим розвиток більш тяжкого процесу - сколіозу.

Основні уявлення

Сколіоз – одне з найпоширеніших дитячих ортопедичних захворювань, основним симптомом якого є бічне викривлення хребта, а також його скручування навколо осі (торсія). Ця прогресуюча патологія, розвиваючись, викликає важкі, часто незворотні деформації скелета дитини.

Причини виникнення хвороби ще недостатньо зрозумілі. У зв'язку з цим своєчасна діагностика та лікування часом утруднені. Розвиток сколіозу можливе у будь-якому віці до закінчення зростання дитини, але найчастіше захворювання зустрічається у дітей дошкільного та шкільного віку. Найбільш небезпечним є період між 8 та 14 роками. У більшості випадків хвороба починається з порушення постави, яке згодом, якщо не буде вжито відповідних заходів, може перейти в сколіоз. Порушення постави, тобто початок викривлення хребта, першими мають побачити батьки. Змінена поза в положенні сидячи, стоячи, а також неправильна хода дитини не повинні залишатися непоміченими батьками, вихователями дитячих садків, педагогами, шкільними лікарями та педіатрами.

Слід зазначити, що з раннього виявлення деформації хребта і своєчасно розпочатого систематичного лікування залежить можливість повного лікування початкових форм сколіозу і можливість призупинити подальше прогресування хвороби у запущених випадках.

Сколіоз легше попередити, ніж лікувати. Він виявляється у дітей ще у дошкільному віці. Під час навчання у школі патологія прогресує, особливо у період "поштовхів" зростання, і стан стабілізується лише після закінчення зростання дитини. У багатьох підлітків сколіоз виявляється і швидко розвивається під час статевого дозрівання.

Виникненню сколіозу сприяє (на тлі слабо розвиненої мускулатури) тривале та нерухоме сидіння на одному місці (за столом, партою, біля рояля). Слабким м'язам важко довго зберігати правильне положення хребта, і дитина намагається полегшувати втому шляхом відхилення тулуба в один чи інший бік. Це викликає нерівномірне навантаження на хребет у грудному та поперековому відділах. Таким чином, виробляється звичка неправильно тримати тулуб при сидінні.

Останнім часом у наше життя увійшов комп'ютер. Тривалий час, сидячи перед дисплеєм, діти перебувають у тому самому положенні, виконують одні й самі рухи, що, звісно, не сприяє збереженню правильної постави. Діти з такою патологією вимагають від батьків і лікарів пильної уваги і найсерйознішого відношення, а також якомога ранішого проведення відповідного комплексного лікування, тому що сколіоз не завжди протікає важко і своєчасно розпочате правильне лікування в більшості випадків дає хороші результати.

Сколіоз може локалізуватися в будь-якому відділі хребта і мати різні форми та ступінь виразності. За походженням сколіози поділяються на дві великі групи: уроджені (3-10%) та набуті.

Вроджені сколіози. Ці форми сколіозу розвиваються у зв'язку з аномалією хребта та грудної клітки у дітей: наявність хребців, з'єднання двох або більше хребців, або роздвоєння ребер, додаткові шийні ребра, високе стояння лопатки та ін.

Набуті сколіози. До цих форм сколіозу відносяться: рахітичний, диспластичний, статичний, паралітичний, шкільний, професійний, травматичний рефлекторний (під час болю), ідіопатичний (причини виникнення якого невідомі) та ін.

Рахітичний сколіоз. Рахітичний сколіоз трапляється часто. Він помітний ще в ранньому віці, коли дитина починає приймати вертикальне положення, проте найчастіше деформація починається у дошкільному та шкільному віці. Однак не в кожному випадку рахіту може розвинутися сколіоз.

Диспластичний сколіоз. Диспластичний сколіоз виникає у зв'язку з недорозвиненням або порушенням нормального процесу окостеніння хребців попереково-крижового відділу хребта. Зазвичай проявляється у шкільному віці, локалізується у поперековому відділі та має тенденцію до прогресування.

Паралітичний сколіоз. Паралітичний сколіоз розвивається в дитячому віці, переважно після перенесеного поліомієліту або дитячого церебрального паралічу, внаслідок одностороннього парезу м'язів спини та живота.

Шкільний сколіоз. Він виникає у дітей внаслідок слабкого розвитку м'язової системи (м'язового корсету) та зв'язкового апарату, м'язової гіпотонії, ослаблення організму після перенесеної хвороби, коли для збереження правильної постави від дитини потрібна велика м'язова напруга. Ця форма сколіозу часто спостерігається у дітей шкільного віку (від 8 до 15 років).

Для роботи, відпочинку та розслаблення певних груп м'язів необхідно відхилення хребетного стовпа, і якщо цей стан короткочасний, то порушення рівноваги легко відновлюється. Але якщо ці вимушені пози входять до звички, то на тлі слабкого фізичного розвитку організму дитини виникає деформація хребта. Проте лише м'язова гіпотонія (зниження тонусу м'язів) може бути причиною обов'язкового розвитку сколіозу. Сколіоз на тлі слабкої м'язової системи виникає тільки тоді, коли є несприятливі умови для його розвитку: погана постава, тривале, неправильне і нерухоме становище в одній і тій самій позі в класі за партою, коли голова і тулуб повернені у бік вчителя чи дошки; невідповідність розмірів шкільних меблів зростанню дитини. Все це може спричинити розвиток деформації хребта. Тому з метою профілактики подальшого викривлення таким дітям необхідно час від часу змінювати місце у класі з метою зміни пози та положення тулуба.
Виходячи з цього, багато ортопедів вважають сколіоз шкільною хворобою, або хворобою, яка виникає через неправильну пози за партою.

Ідіопатичний сколіоз. Ідіопатичним сколіозом прийнято називати вид сколіозу, причини виникнення якого встановлено. Він зустрічається досить часто, протікає важко та швидко прогресує.

Слід зазначити, що здебільшого сколіоз починається безсимптомно і тому тривалий час залишається непоміченим як батьків, так дітей. У ранньому періоді хребет злегка відхилений убік, м'язи спини швидко втомлюються, з'являється невеликий м'язовий валик на спині, але всі ці явища можуть зникати, як тільки дитина ляже на жорстку постіль, оскільки при цьому відбувається розвантаження хребта. Тому вранці можна не помітити будь-яких відхилень хребта від норми, однак якщо уважно подивитися на поставу дитини після школи або до кінця дня, коли були перенесені певні навантаження, можна легко виявити деформацію хребта. У разі батькам необхідно негайно звернутися до ортопеду.

У фізично добре розвинених дітей видимі контури на тілі праворуч і ліворуч розташовані симетрично.

Правильна постава характеризується симетричним розташуванням надпліч, лопаток та трикутників талії. Голова тримається прямо (чоло і підборіддя в одній вертикальній площині, мочки вух на одному рівні). У бічній площині голова та тулуб знаходяться на одній вертикалі, обидва надпліччя злегка відходять назад і вниз, груди виступають уперед.

Обстеження починають із загального огляду – спереду, збоку та ззаду. При огляді спереду треба звернути увагу на поставу дитини, чи вона стоїть, чи є сутулість, в який бік є нахил, як тримає голову, чи симетрично його обличчя, чи розташовані на одному рівні лопатки і чи симетричні трикутники талії, чи є деформація грудної клітини. Треба звернути увагу також на симетрію сосків та положення пупка. Визначають, чи є 0-подібні або Х-подібні деформації нижніх кінцівок, стан стоп (клишоногість, плоскостопість).

При огляді збоку слід звернути увагу на поставу дитини (визначається чи кіфоз або лордоз), величину реберного горба, стан голови і плечового пояса, на конфігурацію та деформацію грудної клітки (курячі груди, воронкоподібні груди), функціональний стан м'язового живота (втягнутий, , опуклий, опущений), на форму спини та нижніх кінцівок.

Більш детально проводиться обстеження ззаду, тобто із боку спини. При цьому треба визначити асиметрію і висоту стояння плечей і лопаток, як вони розташовані по відношенню до хребетного стовпа, чи є виражений кіфоз або лордоз, чи є реберний горб, які форми трикутників талії.

Тут слід зазначити, що зазвичай у хворих зі сколіозом немає особливих скарг. У більшості випадків викривлення хребта виявляється випадково під час медичних оглядів у дитячих садках та школах. Іноді діти відзначають больові відчуття в поперековій та міжлопатковій областях, а коли м'язи ослаблені – втома і навіть спастичні болі у м'язах спини.

Під час огляду пацієнта необхідно оцінити:
Становище голови.
Симетричність обличчя.
Рівень обох надпліч.
Симетричність розташування лопаток стосовно хребта.
Симетричність та форму трикутників талії.
Перекіс тазу.
Наявність деформації грудної клітки (курячі груди, лійкоподібні груди).
Симетричність розташування сосків.
Положення пупка.
Функціональний стан м'язового пресу живота (втягнутий, прямий, опуклий, опущений).
Тип постави (кіфоз, лордоз).
Рухливість хребта.
Положення остистих відростків.
Наявність реберного горба або м'язового валика в поперековому відділі.
Відмінність у довжині нижніх кінцівок.
Форму ніг (0-подібні або Х-подібні).
Стан стоп (клишоногість, плоскостопість).
Існують різні пристосування та методи для діагностики сколіозу. Для визначення бокового викривлення хребта часто застосовують простий вивіс, який складається з нитки та підвішеного на неї вантажу. Для цього необхідно попередньо відзначити проекції вершини остистих відростків та кут лопаток фломастером. Вільний кінець схилу фіксується лейкопластирем на вершині остистого відростка VII шийного хребця, а вантаж опускається вниз.

Таким чином, утворюється пряма вертикальна лінія, яка в нормі повинна збігатися з віссю хребта, що знаходиться в виправленому стані. Відхилення лінії остистих відростків від лінії схилу вказує на викривлення хребта.

Для повного уявлення про справжній стан хребта необхідне рентгенологічне обстеження його у двох проекціях – лежачи та стоячи. Це дозволяє уточнити причину та тип сколіозу, визначити форму та характер викривлення, локалізацію та ступінь деформації, морфологічні зміни у хребцях.

Обов'язкові умови для встановлення діагнозу

Залежно від величини деформації хребта розрізняють чотири ступені розвитку сколіозу.

І ступінь.
У вертикальному положенні тіла слабо помітна деформація хребта, яка пасивно виправляється та повністю зникає у положенні лежачи. На рентгенограмах немає деформація хребців. У вертикальному положенні кут викривлення хребта досягає 10 °.

ІІ ступінь.
Деформація хребта помітна як і вертикальному, і у горизонтальному положенні (у положенні лежачи деформація частково виправляється). Тією чи іншою мірою визначається деформація ребер (реберний горб). Утворюється компенсаторне протилежному боці викривлення у нижніх відділах. На рентгенограмах виявляється асиметрія та торсія хребців: кут викривлення хребта – до 25°.

ІІІ ступінь.
Відзначається тяжка, стійка деформація хребта, яка повністю не коригується. Утворюється реберний горб і відбувається різка деформація грудної клітини. Кут викривлення хребта – до 40°.

IV ступінь.
Різко виражена стійка деформація хребта та грудної клітки; помітний як спереду, і ззаду реберний горб. Кут викривлення становить 40 і більше.

Типи сколіозу

Виділяють такі типи сколіозу: шийногрудний (верхньогрудний), грудний, грудопоперековий, поперековий і комбінований.
Знання типів сколіозу та особливостей їх перебігу допомагає ортопеду правильно оцінити можливості застосування того чи іншого методу лікування та тим самим запобігти подальшому розвитку важких деформацій у дітей.

Лікування

Лікування хворих на сколіоз до сьогодні залишається однією зі складних проблем дитячої ортопедії. Це завжди важкий і тривалий процес, який вимагає застосування всіх існуючих ефективних клінічних методів лікування, як в амбулаторних, так і стаціонарних умовах.

Головними цілями корекції сколіозу є: зупинення подальшого прогресування деформації на ранніх стадіях та стабілізація хребта. Запорукою успішного лікування сколіозу є насамперед раннє виявлення та своєчасно розпочате лікування. На жаль, трапляються випадки, коли до ортопеда потрапляють хворі з важкими деформаціями хребта. Тому необхідно, щоб батьки, педіатри, шкільні лікарі, медичні сестри знали ознаки сколіозу та розуміли небезпеку його прогресування. Це дуже важливо, тому що сколіоз, як правило, протікає безболісно, залишається непоміченим батьками і переходить до наступної складної фази хвороби (II-IV ступінь), з якої вивести хворого дуже важко, а часом і неможливо.

Лікування повинне починатися, як тільки з'являються перші ознаки порушення постави та викривлення хребта.

Правильно проведена комплексна корекція до закінчення періоду зростання кістяка дитини зупиняє прогресування сколіозу. Ефективність залежить від якості та тривалості лікування, а також від суворого дотримання хворим на режим, призначений ортопедом. Також слід зазначити, що лікування сколіозу вимагає від медиків, батьків та хворих дітей максимум терпіння та сили волі, щоб досягти бажаних результатів.

В даний час всі існуючі методи лікування сколіозу поділяються на дві групи: консервативні та оперативні.

Консервативне лікування

Однією із завдань консервативного лікування є мобілізація сил організму. Консервативне лікування включає: загальнозміцнювальну терапію (повноцінне харчування, вітамінотерапія), лікувальну фізкультуру, спортивні заняття (плавання, лижі, фігурне катання, баскетбол, волейбол тощо), масаж, мануальну терапію, фізіотерапію, різні види витягу, гіпсові ліжечка, ортопедичні корсети, медикаментозне лікування.

Результати лікування залежить в основному від ступеня розвитку сколіозу та його форм, а також від віку хворого. У більшості випадків є можливість призупинити розвиток сколіозу, досягти його стабілізації та навіть вилікувати пацієнта, якщо хвороба була виявлена на ранніх стадіях розвитку та проведено ефективне комплексне лікування.

Разом з тим, усі методи лікування мають бути спрямовані на створення "м'язового корсету", який надійно триматиме хребет у правильному положенні. При виборі методу лікування слід враховувати вік хворого та величину деформації.

Найголовнішим завданням у лікуванні сколіозу є усунення всіх несприятливих факторів, які сприяють виникненню та прогресуванню деформації хребта. Насамперед для дитини має створюватися певний режим занять, ігор, прогулянок та сну. Доцільно проведення гімнастики, масажу, вологих протирань (загартування), особливу увагу слід звернути на харчування дитини: продукти мають бути багаті на вітаміни, білки та солі.

Необхідно, щоб діти виробили звичку швидко та якісно виконувати домашні завдання, годинами не сиділи за уроками, і в них залишався час для прогулянок, рухливих ігор на свіжому повітрі. Робоче місце треба організувати таким чином, щоб висота столу та стільця відповідала зростанню дитини, освітлення було оптимальним. Діти повинні спати на жорсткому ліжку, лежачи на спині чи животі. Необхідно усунути всі навички, які сприяють неправильному розвитку хребта. Для того щоб звільнити хребет від тривалого навантаження, вдома доцільно усні уроки робити лежачи на животі на кушетці. Під груди підкладається клиноподібна підставка або подушка, висота якої відповідає довжині плечей дитини.

Для профілактики та лікування деформацій хребта рекомендуються такі спортивні ігри, як баскетбол, волейбол, взимку – лижі, катання на ковзанах, дуже корисне плавання стилем "брас", при якому виключаються ротаційні рухи хребта. Не рекомендуються такі види спорту, як художня гімнастика, теніс, легка атлетика, бокс, боротьба, велоспорт та ін. При консервативному лікуванні прогноз повністю залежить від ступеня деформації. Тільки при лікуванні початкових форм (I-II ступеня) можливе отримання позитивних результатів і може настати повне лікування, тоді як при деформації III-IV ступеня можливе лише часткове виправлення, а не повне одужання. Поряд з іншими методами консервативного лікування сколіозу з успіхом можна застосовувати лікувальну фізкультуру разом із диференційованим масажем з елементами мануальної терапії. Наш досвід показує їхню практичну цінність і дає підстави рекомендувати застосування в комплексі консервативного лікування порушень постави, сколіозів та кіфосколіозів І-ІІ ступеня.

Однак, незважаючи на це, не завжди є можливим консервативними методами зупинити прогресивний сколіоз. У цих випадках вдаються до оперативних методів, але, на жаль, жоден із них повністю не усуває деформацію хребта, і вони спрямовані на часткову корекцію та припинення подальшого прогресування деформації.

Лікувальна фізкультура

Одним з основних методів профілактики та консервативного лікування деформацій хребта є лікувальна фізкультура. Під впливом лікувальної фізкультури підвищується м'язовий тонус, виробляється та зміцнюється "м'язовий корсет", стабілізуються процеси деформації та формується правильна постава, покращуються кровообіг, дихання, загальний стан та самопочуття хворого.

Основне завдання лікувальної фізкультури - виправлення існуючої деформації, формування та закріплення правильної постави. Вправи лікувальної фізкультури виконують зазвичай лежачи на спині та на животі. У дітей з порушенням постави лікувальну фізкультуру можна поєднувати з фізкультурою у школі та заняттями спортом. Такі діти, в основному, повинні займатися лікувальною фізкультурою вдома самостійно, а ті, які мають значні порушення, заняття повинні проводити в кабінеті лікувальної фізкультури під наглядом та керівництвом методиста. Доцільно створювати у школах спеціальні групи для дітей зі сколіозом та порушеннями постави. При всіх видах порушення постави та І ступеня сколіозу заняття фізкультурою у школі не протипоказані. Діти, які мають порушення постави, слабкий фізичний розвиток, залишкові явища рахіту та інші відхилення, обов'язково повинні перебувати під наглядом педіатрів, шкільних лікарів та ортопедів.

Лікувальна фізкультура при сколіозі - це тривалий процес, і від хворого потрібна велика наполегливість, терпіння та свідоме ставлення до занять. Форми та методи лікувальної фізкультури повинні бути індивідуальними.

Головне правило лікувальної фізкультури – дозоване тренування хворих, тобто поступове пристосування їх до зростаючих фізичних навантажень, оскільки дозовані фізичні вправи зміцнюють ослаблену м'язову систему та сприяють функціональному та анатомічному відновленню деформації опорно-рухового апарату.
Лікувальною фізкультурою діти зі сколіозом мають займатися систематично.
Слід дотримуватися основного принципу лікувальної гімнастики: постійна, тривала коригуюча дія.

Лікувальні вправи, що проводяться протягом багатьох років, підвищують силу м'язів і дають їм можливість чинити опір деформації. Ефект від лікування можна очікувати в тому випадку, якщо хворий займається лікувальною фізкультурою систематично та регулярно (мінімум двічі на день – вранці та ввечері протягом 20-30 хвилин). Пропускати заняття не можна.

Лікувальний масаж

Паралельно з лікувальною фізкультурою хворим на сколіоз призначається лікувальний масаж. Масаж використовується в комплексі лікування як засіб, що сприяє збільшенню м'язової сили, покращенню трофіки та кровопостачання ослаблених м'язів. Він відновлює порушений тонус судин, посилює надходження кисню в тканини, особливо в м'язи, регулює обмінні процеси в організмі, а також надає загальнозміцнюючу дію. За допомогою масажу також відбувається релаксація м'язів, знімаються біль та натяг. До процесу масажу можна включити окремі елементи мануальної терапії. Наш багаторічний досвід показує, що мануальна терапія сприяє виправленню функціональних порушень хребта і водночас є одним із ефективних методів рефлексотерапії. Після процедур хворі відзначали приємну легкість у спині, зняття почуття тяжкості, втоми та болю у хребті. При проведенні мануальних маніпуляцій у дітей необхідно дотримуватись великої обережності та застосовувати щадні прийоми. Можна використовувати і гідромасаж. Масаж проводиться на м'язах спини, живота та грудної клітки. Він має бути підібраний лікарем і масажистом для кожного пацієнта.

При порушенні постави та сколіозі І ступеня хворим проводяться звичайні види масажу для зміцнення м'язів спини та живота, а також для підвищення загального тонусу організму.

При II-III ступені захворювання є виражена деформація хребта. У процес включена ціла група м'язів спини: одні натягнуті та скорочені, інші, навпаки, розслаблені та розтягнуті. У зв'язку з цим розвиваються асиметрія тулуба та контрактура м'язів. Тому за допомогою масажу проводиться диференційована дія на м'язи з метою усунення такого м'язового дисбалансу. Таким чином, якісно та своєчасно проведений диференційований масаж при сколіозі відновлює порушений м'язовий баланс, сприяє виправленню викривлення хребта. Під час масажу хворий повинен знаходитися у зручному та спокійному положенні, м'язи тіла повинні бути максимально розслаблені, дихання вільне.
Масаж у дітей повинен проводитися повільно, ніжно, безболісно, не пошкоджуючи тканини. Неприпустиме утворення синців. Бажано проводити 4 курси масажу на рік, що включають 20-25 процедур. Не намагайтеся робити масаж самостійно, не маючи відповідних знань та навичок. Цим можна зашкодити хворому.

Профілактика сколіозу

У боротьбі з деформаціями хребта провідну роль займають профілактичні заходи, а також якомога раніше виявлення хвороби та її своєчасне лікування. Грамотно виховувати дитину, виробити в неї правильну поставу - одна з основ профілактики захворювання. Ортопеди вважають, що лікування сколіозу треба розпочати тоді, коли його ще немає.

Виходячи з цього, щоб не розвинувся сколіоз, основна увага має бути звернена на порушення постави дитини.

Виявлення сколіозу на ранній стадії його розвитку (до того, як відбудеться викривлення хребта і це помітить неспеціаліст) і, відповідно, своєчасне лікування дають бажані результати. Тому профілактичні огляди, що проводяться у дитячих колективах, вважаються найкращою зброєю у боротьбі проти сколіозу, оскільки вони дають можливість своєчасно виявити та виключити подальший розвиток важких ступенів деформації хребта.

Батьки повинні знати, що не можна садити і ставити на ноги раніше часу немовляти, тим більше, якщо дитина фізично слабка.

Не можна також довго і неправильно тримати малюка на одній і тій же руці. Потрібно стежити за дитиною під час сну. При неправильному положенні в м'якому ліжку в одній і тій самій позі відбувається неправильний розвиток хребта. Треба стежити також за позою дитини, що грає і сидить, домогтися, щоб вона прямо тримала спину. Звичка сидіти "нога на ногу", а також стояти, спираючись на одну ногу, може викликати відхилення та деформацію хребта.

У школі під час занять педагоги повинні звертати увагу на неправильну позу учня, що сидить, вказувати на це учням і домогтися усунення всіх причин, що викликають порушення постави та розвиток сколіозу, тому, щоб у учнів не виробилася неправильна звична поза при сидінні, час від часу їм необхідно міняти місце сидіння, освітлення робочого місця та положення щодо дошки та кафедри вчителя.

Треба стежити також, щоб вони сиділи за партами, що відповідали їхньому зростанню. Це особливо необхідно в перші чотири роки навчання, коли у дітей можуть розвинутися та сформуватися характерні звички.

Необхідно, щоб діти звикли лежати і спати тільки на спині або на животі і обов'язково на жорсткому ліжку, подушка має бути маленькою та плоскою. Положення на спині та животі розвантажує хребет дитини, врівноважує тонус м'язів та усуває нерівномірний тиск на хребці та міжхребцеві диски (хрящі).

Читання книг у ліжку неприпустимо. У дитини повинен залишатися час для ігор на свіжому повітрі, харчування має бути повноцінним, багатим на вітаміни.

При сидінні спина дитини повинна торкатися спинки стільця, руки повинні лежати на столі до ліктів, книга повинна розташовуватись під кутом 45 ° і знаходитися на відстані 30 см від очей, освітлення має бути достатнім і падати з лівого боку.

А в положенні стоячи голова дитини має бути трохи піднятою, тіло виправленим, плечі злегка опущеними та відхилені назад, груди трохи вперед, живіт втягнутим.

Носіння в одній руці важкої сумки також може сприяти розвитку бічного викривлення хребта. Тому учням рекомендовано носити, хоч би до п'ятого класу, ранець.

Багато батьків завантажують дітей у позаурочний час додатковими заняттями, наприклад, змушують вчитися музиці, незважаючи на відсутність бажання та таланту.

Заняття, стосовно яких у дитини немає здібності та інтересу, дуже небажані. Як би дитина не була зайнята в школі та сім'ї, у неї повинен залишатися час для відпочинку, активних ігор та гуляння на свіжому повітрі, занять спортом.
Велике значення у профілактиці сколіозу має фізичний розвиток дитини. Вироблення правильної постави має розпочатися з раннього віку. Фізичні вправи та масаж, розпочаті ще з 2-3-місячного віку, сприяють правильному формуванню опорно-рухового апарату. Для цього немовлят з 2-3 місяців необхідно класти на живіт.

У цьому становищі діти намагаються підняти голову, що викликає напругу та зміцнення м'язів шиї та спини, що сприяє формуванню правильної постави.

Для загального розвитку та зміцнення мускулатури рекомендуються активні ігри на свіжому повітрі (такі види спорту як волейбол, баскетбол, плавання, взимку лижі та катання на ковзанах). Однак не можна надмірно захоплюватися цими іграми, і спортивні заняття не повинні бути дуже стомлюючими.

Непоодинокі випадки, коли в школі на уроках фізкультури дітей змушують робити складні фізичні вправи, при цьому не враховують фізичний розвиток та можливості кожного учня. Тому в школі до фізичних занять повинні підходити диференційовано, з урахуванням конституції та фізичних можливостей учнів, тому що від надмірного м'язового навантаження можна отримати зворотний, негативний результат. Діти зі сколіозом II-III-IV ступеня мають бути звільнені від фізичної праці та уроків фізкультури у школі.

Своєчасне вживання профілактичних заходів: зміцнення організму дитини, лікувальна коригуюча гімнастика, масаж, плавання, дає можливість позбавити дітей виражених деформацій і сприяє нормальному розвитку хребта.

Прогноз
Чітко організовані профілактичні заходи, раннє виявлення, проведення комплексного лікування сколіозу, а також диспансерне спостереження за дітьми зі сколіозом (до закінчення зростання дитини) дають можливість успішно боротися з цим важким захворюванням.

Виходячи з вищесказаного, хочу ще раз звернути увагу батьків на те, що тільки ранніми профілактичними оглядами, раннім виявленням і лікуванням сколіозу можливо боротися з цією важкою і важко піддається лікуванню недугою, який вражає ніжний організм дитини і калічить її тіло і психіку.